淺Ⅱ度淺型燒傷創面的治療方法圖示

2022年-06月-13日來源：

【臨床特點】

1. 損傷深度：表皮基底細胞層。

2. 眼觀表現：局部紅腫明顯，起水皰、壁薄，內含淡黃色血漿樣液體，劇痛；水皰破后創面可見潮紅、濕潤，質地較軟，溫度較高。

3. 鏡下特點：表皮全層凝固壞死，表皮下水皰；真皮淺層呈明顯充血、水腫，中性白細胞浸潤。

4. 愈合過程：7～10天。愈合基礎為殘存表皮基底細胞層再生。

【治療方法】

1. 此類創面宜早期外涂MEBO并同步用無菌注射器抽出皰液或進行低位剪破水皰放出皰液，以變性的表皮保護創面并外涂MEBO，皰皮可在3天后除去。

2. 有些傷員來診時皰皮已經擦掉脫落，可以見到創面充血紅潤呈鮮紅色，仔細觀察可見高度充血的密集血管網形成，同時由于皮下豐富的神經末梢活性尚存，所以創面疼痛較明顯。在外涂MEBO保護創面后疼痛明顯減輕，同時創面豐富的毛細血管網也在生理濕潤環境的保護下保持通暢，維持生理功能。

3. 此時如缺少MEBO藥膜的保護則創面很快干燥變為紫紅色，即毛細血管網形成血栓性閉塞呈瘀滯狀態，從而加重了創面的損傷，所以持續創面藥物供給是至關重要的。

【注意事項】

1. 由于此型創面損傷較淺，未形成淤滯帶，所以不存在創面壞死組織液化期。

2. 治療中外涂MEBO按常規4小時一次換藥，涂藥1mm厚，及時清除創面滲出物。

3. 傷后3～4天創面可形成一層均勻乳黃色或乳白色的薄軟膜，4天后此膜開始松動脫落，在換藥時可采用無損傷的方式去除薄軟膜，然后再涂以1mm厚MEBO，于傷后6～7天創面殘存的生發層細胞在MEBO形成的生理濕潤環境中達到上皮組織完全性再生復原。

4. 少數病人可有短時間皮膚色素沉著或缺如，一般均可恢復正常。

附：淺Ⅱ度燒傷圖片展示

【病例1】

圖 2-5-3 傷后24小時

圖 2-5-4 傷后24小時換藥時

圖 2-5-5 傷后5天

圖 2-5-6 傷后7天

【病例2】

圖 2-5-7 傷后立即將 MEBO 涂于創面 1mm厚（12小時內用藥效果最佳）。

創面水皰低位剪破，放水或用注射器抽去皰液，保留皰皮

圖 2-5-8 3天后去掉皰皮并立即涂藥，涂藥時應順汗毛方向，動作輕柔，以減輕疼痛刺激

圖 2-5-9 每4-6小時后創面出現一層乳黃（乳白）色液化物是正?，F象（不要誤認為是感染）

圖 2-5-10 每次換藥應將液化物無損傷的用壓舌板刮去，創面不宜疼痛、不宜出血、不宜損傷正常組織為原則

圖 2-5-11 也可用無菌紗布將創面液化物吸附30秒至1分鐘

圖 2-5-12 輕輕的順汗毛方向揭去紗布

圖 2-5-13 創面液化物完全被沾凈

圖 2-5-14 載均勻的將藥膏涂于創面約1mm厚

圖 2-5-15 7天后創面愈合，仍用 MEBO 以護膚油方式涂于創面7-10天，保護愈合的皮膚

【病例3】

圖 2-5-16 燒傷早期腐皮脫落部位創面血漿樣滲出物和MEBO形成黃白色軟膜

圖 2-5-17 傷后早期腐皮脫落創面血漿樣滲出物與MEBO結合形成黃白色軟薄膜

圖 2-5-18 傷后5天清創換藥后創面基本愈合